디스크로 입원했는데 실비 받을 수 있을까요?
안녕하세요, 청정보험입니다.
오늘은 정말 많은 분들이 경험하는 질환,
바로 허리디스크(요추 추간판탈출증) 관련 실비청구에 대해 알아보겠습니다.
실제로 디스크는 병원 진료를 받거나 입원 치료를 받을 정도로 흔한 질병인데,
막상 치료비를 청구하려고 하면
"실손보험이 되는지 안 되는지" 헷갈리는 경우가 많죠.
디스크 치료, 실손보험금 받을 수 있나요?
결론부터 말하면 대부분 가능합니다.
하지만, 디스크라고 다 보장받는 건 아닙니다.
- 치료 방법이 어떤지,
- 병명 진단이 어떻게 내려졌는지,
- 입원 or 통원인지,
- 그리고 어떤 서류를 냈는지에 따라
보험금 지급 여부가 완전히 달라질 수 있습니다.
보장 구조 요약
| 입원 치료 | 대부분 보장 | 입퇴원확인서, 진단서, 진료비 세부내역 필요 |
| 도수치료 | 일부 보장 | 횟수/단가 제한 있음. 의사 소견서 필수 |
| 신경주사, 물리치료 | 보장 | 시술명, 질병코드 기재되어야 함 |
| 통원 진료 | 보장 (단, 자기부담금 존재) | 2만 원 이하 청구 불가 |
실제 사례: 입원 치료 후 48만 원 지급된 C씨
- 40대 남성 C씨는 오랜 앉은 자세로 허리 통증 악화 → 병원 진료
- 요추 추간판탈출증(M51) 진단 → 3일 입원 + 신경주사 치료
- 치료비 총액 67만 원, 이 중 실손보험으로 48만 원 수령
핵심은:
진단서에 병명(M51) 명확히 적혔고,
치료 내용에 시술 내역 + 영수증 + 입퇴원확인서가 정확히 들어갔다는 것.
Q&A – 자주 묻는 질문들
Q. 디스크인데 도수치료 10회 했습니다. 다 청구되나요?
A. 아닙니다. 도수치료는 1회 단가가 높기 때문에 제한 보장되고,
의사의 소견서 없으면 거절되는 경우 많습니다.
Q. 입원 안 하고 물리치료만 받았는데도 청구 가능한가요?
A. 가능하지만, 자기부담금 1~2만 원 이상이 나와야 합니다.
단순 진료만 보고 온 건 보장 안 되는 경우 많습니다.
Q. 병명이 단순 '요통'으로 나왔는데요?
A. ‘요통’은 보험에서 애매하게 보는 병명입니다.
‘추간판탈출증’처럼 명확한 진단명으로 청구해야 인정률이 올라갑니다.
보험금 청구 시 꼭 체크하세요
- 진단명: 요추 추간판탈출증(M51)
- 치료 내용: 입원 or 시술 중심일수록 유리
- 서류: 진단서 / 입퇴원확인서 / 진료비 세부내역 / 시술 기록지
특히 디스크는 약물치료, 물리치료, 도수치료, 신경차단술 등 다양하게 진행되기 때문에
의사소견서에 반드시 치료 필요성이 명시되어야 합니다.
더 많은 보험금 사례와 실제 청구 서류 예시는
청정보험 네이버 카페 에서 확인하실 수 있습니다.
※ 본 글은 보험가입 유도 목적이 아닌, 실손보험 보장 구조 정보 제공 콘텐츠입니다.
