자전거 타다 넘어진 사고, 실손보험 청구 가능할까?
자전거 타다 넘어진 사고, 실손보험 청구 가능할까?상해 사고 인정 기준부터 보장 조건, 실제 사례까지 정리 1. 사고 개요일상 속 자전거 이용 중 발생하는 낙상, 충돌, 전복 사고는팔꿈치나 무릎 타박, 찢어진 상처, 골절 등으로 이어지기 쉽습니다.이런 사고는 대부분 상해 사고로 분류되며, 실손의료비 청구가 가능합니다. 2. 실손보험 보장 가능 조건조건설명상해 사고 인정 시자전거 낙상, 미끄러짐 등 외부적 원인 발생 시 보장치료 목적 진료 이력응급 처치, 봉합, 주사, 연고 처방 등 실제 치료가 있어야단순 타박이나 파스만 사용한 경우보장 제외될 수 있음진단서 필수상해사고 경위 포함된 진단서 or 경위서 작성 필요 3. 실제 청구 사례30대 남성 A씨, 출퇴근 중 자전거 넘어져 무릎 찢어짐외과 방문 후..
2025. 6. 29.
반려견에게 물렸는데, 실손보험 청구 가능할까?
반려견에게 물렸는데, 실손보험 청구 가능할까?외상 치료 목적일 경우 보장 여부와 실제 사례까지 정리 1. 사고 상황 개요산책 중, 지인의 반려견이나 길에서 마주친 강아지에게 물려응급처치나 피부과, 외과에서 치료를 받는 사례는 흔합니다.이러한 경우, 치료 목적이라면 실손보험 청구가 가능합니다. 2. 실손보험 보장 여부보장 가능 (단, 다음 조건 충족 시)조건설명상해 사고로 인한 치료 목적응급처치, 드레싱, 항생제 처방 등병원 방문 및 진료 행위 기록진단서 or 외상 사진 등 객관적 증빙 필요심리적 불안, 스트레스 등 비치료 목적은 불가단순 위로금·미용 목적 등은 제외 3. 실제 청구 사례40대 남성 B씨, 산책 중 반려견에게 손등 물림외과 방문 → 드레싱 + 파상풍 예방주사총 진료비: 13만 원실손보험..
2025. 6. 29.
주방 화상 사고, 실손보험 청구 가능할까?
주방 화상 사고, 실손보험 청구 가능할까?뜨거운 물에 데인 사고, 보상 가능 조건부터 실제 사례까지 정리1. 사고 상황 개요주방에서 라면 끓이던 물에 손이나 다리에 화상을 입는 사고는일상에서 가장 자주 발생하는 상해 유형 중 하나입니다.이처럼 우발적으로 뜨거운 물에 데여 병원 응급실이나 피부과 치료를 받았다면,실손의료비 보장 대상이 될 수 있습니다. 2. 실손보험 보장 여부보장 가능합니다. 단, 다음 조건 충족 시조건설명상해 사고임이 명확해야 함사고일시, 장소, 원인 기록된 진단서 필요치료 목적의 통원 or 입원화상 처치, 드레싱, 연고처방 등 실제 진료 행위 있어야미용목적 레이저·흉터치료는 제외피부 미백, 색소침착 제거는 실손 비보장 항목 3. 실제 청구 사례30대 여성 A씨, 주방에서 컵라면 물을..
2025. 6. 29.
계단에서 넘어졌는데 실비보험금 받을 수 있을까요?
안녕하세요, 청정보험입니다.오늘은 일상에서 정말 흔하게 발생하는 사고 중 하나,“계단에서 넘어져 다쳤을 때 실비보험금 청구가 가능할까?”에 대한 이야기를 해보려 합니다.많은 분들이 가벼운 낙상 사고는 대수롭지 않게 넘기지만,막상 병원에 다녀오고 치료비가 나오면그제서야 “보험에서 나오는 건가?” 하고 생각하시죠.실제 실비보험 가입자분들 사이에서도“이게 상해인가요? 질병인가요?”,“진단서가 있어야 하나요?”,“접수는 언제, 어디에 하나요?”같은 질문이 정말 많아요. 계단 낙상 사고, 실비보험 청구 가능할까?결론부터 말씀드리면 대부분 가능합니다.하지만 "어디서, 어떻게 다쳤는지","치료 종류는 어떤 건지","서류는 뭘 준비해야 하는지"에 따라보험금 지급 여부가 완전히 달라질 수 있어요. 실비보험 보장 구조 요..
2025. 6. 25.
